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クリニックでは、月1回の受診の際に
副作用のチェックや健康管理のために必ず血圧を測ります。

わたしもクリニックで働きはじめたときに同じ質問しましたが、
血圧ってどうやって測っているのか?と患者さんから先生に質問がよくあります。


そもそも血圧とは?心臓はポンプ、血管はホースの役割!
脳をはじめ、各臓器や組織の細胞は、
血液によって運ばれる酸素と栄養素によって機能しています。
心臓がポンプのように働いて血液を送りだし、
ホースの役割をする血管が血液を輸送します。
その時、血管を流れる血液が血管壁に与える圧力を血圧といいます。


水銀血圧計でどうやって血圧を測っているのか?
上腕動脈に聴診器をあてて、
上腕動脈の血流音(コロトコフ音と言います)を聴いています。

まずマンシェット(腕にまいているもの)を加圧していきます。
ある程度加圧したら(この時にはコロトコフ音は聴こえてません)減圧していきます。

そうするとある時点からコロトコフ音が聴こえ始めます。
そこが収縮期血圧です。最高血圧、上の血圧と呼ばれています。

さらに減圧していくとまたコロトコフ音は聴こえなくなります。
その時点が拡張期血圧です。最低血圧、下の血圧と呼ばれています。


最高血圧とは...
心臓の(左心室)の収縮により血液が一気に全身に送りだされたとき
血液壁にかかる圧力は最も強くなり、大動脈は押し広げられます。
このときに末梢のの血管にかかる圧力のことを最高血圧といいます。

最低血圧とは...
血液が送り出されたあと、心臓は拡張し始めます。
このとき、血液が 逆流しないように大動脈弁がとじられます。
ふくらんだ大動脈は元に戻り、残った血液は弱く長く送り出されます。
この時の圧力のことを最低血圧といいます。


次回は、どういうことが高血圧の原因になるのか書きたいと思います。






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東京消防庁管内の平成20年中の救急出動件数は約65万件で、
1日平均1785件に出動し、48秒に1回の割合で出動したことになります。 

救急車は、けがや急病などで緊急に病院に
搬送しなければならない傷病者のためのものです。

緊急ではないのに救急車を要請すると、
本当に救急車を必要とする事故が発生した場合、
遠くの救急車が出動することになり、到着が遅れてしまうことで
救える命が救えなくなるおそれがあるのです。

緊急性がなく自分で病院に行ける場合は、
救急車以外の交通機関等を利用して欲しいとのことですが、  

傷病者の様子や事故の状況などから、
急いで病院へ連れて行ったほうがよいと思ったときには、
迷わず119番通報をしてください。


迷ったときはどうする?

救急車を呼ぼうか迷った時、診察可能な病院がわからない場合は、
東京消防庁救急相談センターを利用してください。 

救急相談センターでは、救急車を呼んだ方が良いのかなどの
受診に関するアドバイスや応急手当に関するアドバイス、
診療可能な医療機関を案内してくれます。


 ■ 東京都消防庁救急相談センター(24時間対応・年中無休)■

        #7119

ダイヤル回線からは
23区:03-3212-2323
多摩地区:042-521-2323 


東京消防庁救急相談センターでは、
これらの相談に相談医療チーム(医師、看護師、救急隊経験者等の職員)が、
24時間年中無休で対応してくれています。


救急相談センターの主なサービス

○症状に基づく緊急性の有無のアドバイス 
○受診の必要性に関するアドバイス 
○医療機関案内


迷ったら#7119、緊急の場合は119


子どもの急な病気に困ったときは...

小さなお子さんをお持ちの保護者の方が、
休日・夜間の急な子どもの病気にどう対処したらよいのか、
病院の診療を受けたほうがいいのかなど判断に迷った時に、
小児科医師・看護師への電話による相談ができます。

■小児救急電話相談■

#8000

この事業は全国同一の短縮番号をプッシュすることにより、
お住まいの都道府県の相談窓口に自動転送され、
小児科医師・看護師からお子さんの症状に応じた適切な対処の仕方や
受診する病院等のアドバイスを受けられます。



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花粉症を引き起こすのはスギだけではありません。

ヒノキ、カモガヤ、ブタクサ、ヒメガマなど、
いろいろな植物の花粉が原因になります。
つまり、花粉症は一年中、気をつけなくてはいけない症状...。

とくに、秋は春に次いで症状が出やすい季節です。

ブタクサ、ヨモギに加え、猛暑のために植物の生育が早まった場合は、
秋にスギ花粉が飛ぶこともあります。

秋の花粉症は、症状が一時的に改善したかと思うと、再び悪化したりします。
くしゃみや鼻水、鼻づまり、目のかゆみなどが症状があったり、
「なかなか風邪が治らないなぁ」などと感じている場合は、
花粉症の可能性があります。


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熱中症はちょっとした注意で防ぐことができます!

外にいるときだけではなく普段から心掛けて欲しいポイントを
挙げてみたいと思います。さっそく今日から試してみてください。

睡眠不足や風邪ぎみなど、体調の悪いときは
  暑い日中の外出や運動は控えましょう!

服装に注意!通気性の良い洋服を着て、
  外出時にはきちんと帽子をかぶりましょう!

「のどが渇いた」と感じたときには、
   すでにかなりの水分不足になっていることが多いもの。
   定期的に少しずつ水分を補給しましょう!



熱中症かもしれないと思ったら...

熱中症かもしれないと思ったら、まずしなければならないことです。
いざというときのために、覚えておいてください。

涼しい日陰やクーラーの効いた室内などに移動する 

衣類をゆるめて休む 

体を冷やす 氷や冷たい水でぬらしたタオルを手足に当てる。
  氷や冷たい水がない場合は、タオルやうちわ、
  衣服などを使ってあおぎ、風を送って冷やす。 

水分を補給する このとき、水分だけではなく、
  汗によって失われた塩分も補給する必要。 
  スポーツドリンクなどを少しずつ何回にも分けて補給しましょう。


これは、自分でもできる応急処置です。
軽い症状の時はこれでも大丈夫な場合もありますが、
気分が悪くなるようなら、必ず病院を受診してください。

熱中症が危険なのは、自分では「少し体調が悪い」「ちょっと気持ちが悪い」
くらいと思っている間に症状が進行してしまうことが多いからです。

炎天下や暑い場所に長くいる間は、自分で気をつけるのはもちろんのこと
職場などの周囲の人同士で気をつけあうことが大切です!





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まだ6月なのに、
東京のお昼の気温は33度を超えています。

これからの時期、熱中症が心配です。

熱中症を引き起こすそもそもの根底には、
ヒトの体温を調節するメカニズムがあります。

体温よりも気温が低ければ、皮膚から空気中へ熱が移りやすく、
体温の上昇を抑えることができます。

また、湿度が低ければ汗をかくことで熱が奪われ、
体温を上手にコントロールすることができます。

しかし、気温が体温より高くなると、空気中への熱の放出が難しくなるため、
体温調節は発汗だけに頼ることになります。

ところが、今日のように真夏日によくあるように、
気温が高いばかりでなく、湿度も75%以上になると、
汗をかいても流れ落ちるばかりでほとんどほとんど蒸発しなくなってしまいます

そのため、発汗による体温調節すら事実上できなくなってしまうのです。

また、体温が37℃を超えると皮膚の血管が拡張し、
皮膚の血液量を増やして熱を放出しようとします。

しかし、このとき体温がさらに上昇し、
発汗などによって体の水分量が極端に減ると、
今度は心臓や脳を守るために血管が収縮しはじめます。

つまり、ここでも熱が放出できなくなってしまうのです。

熱中症は、こうして体温を調整する機能がコントロールを失って、
体温がグングン上昇してしまう機能障害なのです。

炎天下ばかりでなく、室内で静かに過ごしていても起こります。

熱中症が危険なのは、自分では「少し体調が悪い」「ちょっと気持ちが悪い」
くらいと思っている間に症状が進行してしまうことが多いからです。
周りの人の気遣いに「大丈夫!」と答えた後に倒れてしまう、
そんなケースも多いようです。

自分では気が付きにくい、または「たいしたことない」と感じてしまうことが
毎年、多くの熱中症患者さんがでてしまう原因にもなっているのでしょうね。

炎天下や暑い場所に長くいる間は、自分で気をつけるのはもちろんのこと
職場などの周囲の人同士で気をつけあうことが大切です!



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普段からバランスのよい食生活を...と思っていても、
毎日の食事のメニューを決めるのはけっこう大変なものです。

そこで、食事のメニューに
whiteblackyellowgreenred を
取り入れてみてはいかがでしょうか。

栄養素でバランスを考えるのは大変ですが、
見た目で5色を摂るのはそれほどむずかしくないと思います。

5色のものをバランスよく食べていると
不思議なことに栄養素もまんべんなくとることができます。

white 
ご飯・うどん・パスタ・パン...炭水化物
卵の白身...たんぱく質

black 
海苔・わかめ・黒豆・黒酢・プルーン...ビタミン・ミネラル

yellow 黄色
卵の黄身...たんぱく質
とうもろこし・かぼちゃ・レモン...ビタミン・ミネラル

green 
緑黄色野菜...ビタミン・食物繊維

red 
魚・肉...脂質・たんぱく質
トマト・にんじん...ビタミン・βカロチン



いくつか例をあげましたが、
見た目の色でいろいろ組み合わせてみるとよいと思います。

体が疲れやすくなる、だるい、食欲もなくなかなか疲労が回復しない...
夏バテ防止には、いつも以上にバランスのとれた食生活が必要です。

彩りがきれいだと食事もなんだか楽しくなりますよね。
カラーを利用して上手にバランスのよい食生活が送れますように!



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体を暑さや運動にならすために、水分の補給がとても重要です。

30℃以上の環境温度のもとでは、
人は主として汗によって体温を調節します。

体から大量に汗がでた時には、
発汗量に見合った量の水を飲めないことが昔から知られています。
これを自発的脱水と呼んでいます。

わたしたちの体には、0.9%ほどの塩分を含んだ血液が循環しています。
ところが大量の発汗がおこると、皮膚をなめると塩辛い味がする
ことからわかるように塩分が失われます。

汗腺から水だけが分泌されたとすると、
すなわち汗がナトリウムを含まない水であれば、水だけを摂取しても
細胞外液は元の状態にまで回復することが可能ですが、

この状態の時に水だけを飲むと、血液の塩分濃度が薄まり、
体自身が水分の吸収を拒絶するようになります。
同時に余分の水分を尿として排泄し、
その結果体液の量は回復できなくなります。
この状態で運動を続けると運動能力が低下し、
また体温が上昇して、暑熱障害の原因となるわけです。


市販飲料の成分表示をみてみましょう!

スポーツ活動などで失った水分を補給する場合、
汗で失った水分塩分を補給する必要があります。 

水分の組成としては0.1〜0.2%食塩水糖分を含んだものが有効です。

冷えたスポーツ飲料が手軽に摂取できますね。
ナトリウムが100ml中40から80mgはいっていれば、
食塩水0.1から0.2%に相当します。


塩分と糖分を含んだ水分補給が効率的です!

運動量が多いほど糖分を増やしてエネルギーを補給してください。

特に1時間以上の運動をする場合には
4?8%程度の糖分を含んだものが疲労の予防に役立ちます。

冷えたスポーツ飲料は手軽ですが、自分で調製してつくるには
1リットルの水、ティースプーン半分の食塩(約2g)と
角砂糖を好みに応じて数個溶かしてつくることもできます

長時間運動を続ける場合には、食塩濃度をやや高くすることが必要です。
長時間の運動では、血液のナトリウム濃度が低下して、
熱痙攣のおこることが報告されています。

またエネルギー源としての糖質も水と一緒に摂取することが効率的です。
運動の回復時においても水分を摂取することによって、体温の回復が早くなります。





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気象庁が発表した長期気象予報によると、この夏の気温はほぼ平年並みか、
関東から西日本にかけては若干高くなる程度と予想されています。
昨年夏のような猛暑にはならないようですが、やはり夏の暑さは体に応えます。

毎年多くの人が熱中症で亡くなっていますが、特に昨年夏には、
閉め切った室内でエアコンを使わずに過ごしていたお年寄りが、
熱中症で死亡するという事例が多くありました。

高齢者の場合は暑さや喉の渇きを感じにくいため、
どうしても対応が遅れてしまうことが多かったためといわれています。

節電対策ももちろん大事ですが、同時に熱中症対策にも注意する必要があります。
熱中症対策の基本は、体を冷やすこととこまめな水分補給。

最近では、短時間に汗を吸収して乾かす特殊な繊維を使った
シャツや肌着なども売られています。こういう新素材のウェアを活用するというのも、
エアコンだけに頼らない熱中症対策であり、ひとつの節電対策と言えるかもしれません。


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日本高血圧学会と日本高血圧協会は、第30回日本高血圧学会総会において、

毎年5月17日を「高血圧の日」と制定することを宣言し、

日本記念日協会により認定登録されました。



高血圧(140/90 mmHg以上)は、日本人の三大死因のうちの

二大疾患である脳卒中や心臓病など、生命に関わる病気を

引き起こす最も主要な原因となっています。

しかし、高血圧は、自覚症状がないために、

現在、日本に約4,000万人と推定されている高血圧患者のうち

実際に治療を受けているのはわずか2割の約800万人といわれています。

「自覚症状がなければ大丈夫」「血圧は少し高い程度なら大丈夫」と甘く考え、

医療機関を受診せずに放置していて、

大変な事態に陥ってから悔やむ人も少なくありません。



人を高血圧になりやすくする危険因子というのがあります。

遺伝、肥満、耐糖能異常(糖尿病予備群)、ストレス、喫煙、塩分過多な食事、

飲酒の習慣などがその危険因子ですが、これらを多く持っている人ほど、

高血圧になりやすいといえるのでしょう。 

 

両親がそろって高血圧の場合、その子が高血圧になる確率は約50%、

片親だけが高血圧の場合には子が高血圧になる確率は30%前後というデータもあり、

遺伝性があるのは確かです。

しかし、確率が50%であれば、両親ともに高血圧であっても、

子が高血圧になるかならないかは半々ってことです。

遺伝があっても、その他の環境的な危険因子をなくせば、

高血圧にならないですむということにもなります。

 

 

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インフルエンザと風邪の違い

インフルエンザと普通のかぜとは、原因となるウイルスの種類が異なる、違う病気です。

通常の"かぜ"(普通感冒)はのどや鼻に症状が現れるのに対し、

インフルエンザは急な高熱が特徴です。

さらに、倦怠感、筋肉痛、関節痛などの全身症状も強く、

これらの激しい症状は通常5日間ほど続きます。

特に65歳以上の高齢者がかかると重症化の可能性が高く

肺炎など合併症を併発することが多いので、十分な注意が必要です。

 

インフルエンザ迅速検査 

近年、咽頭拭い液や鼻腔拭い液などの検体を使って迅速に

インフルエンザを診断するキットが普及してきています。

 

しかし、ここで注意して頂きたいことは検査の結果、

インフルエンザ陰性と出た場合は

インフルエンザではないと断定されたわけではないことです。

 

特に発病後24時間以内は感度が低いためインフルエンザであるのに、

検査では陰性となる可能性があります(偽陰性 )。 

 

また、子供より大人の方が陽性率が低い傾向があります。

 

検査で陰性と出た場合には最終的には主治医の総合的判断で 、

「検査では陰性だが臨床症状や流行状況から考えて

どう考えてもこれはインフルエンザ」と考えれば発症後

48時間以内なら効果のある抗インフルエンザ薬を処方することに なります。

 

したがって、主治医が抗インフルエンザ薬を処方した場合には

検査の結果が陰性であっても指示通りに服薬を続けることをお勧めします。

 

インフルエンザ迅速検査の陽性率は、抗インフルエンザ薬が

効果のないと言われる発病後48時間以降に高いのです。

 

発熱した24時間以降48時間以内が検査の陽性率も高く

抗インフルエンザ薬の効果も期待できる貴重な時間帯ということになるでしょうか。

 

日常生活でできる予防方法 

日常生活ではまず、体調を整えて抵抗力をつけ、 ウイルスに接触しないことが大切です。

また、インフルエンザウイルスは湿度に非常に弱いので、

室内を加湿器などを使って適度な湿度に保つことは有効な予防方法です。

 

●栄養と休息を十分にとる

●人ごみをさける

●適度な温度・湿度を保つ

●外出後の手洗い・うがい

●マスクを着用する

 

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